Integratori per la prostata: che prove ci sono e quanto costano

Alcuni segnali chiedono una visita rapida. Comprare un prodotto, in questi casi, fa solo perdere giorni.

• Non riuscire a urinare del tutto: è una ritenzione acuta e si va in ospedale, non in farmacia (MSD Manuals).
• Sangue nelle urine, anche una volta sola e anche senza dolore.
• Febbre insieme a dolore nel bacino o nella zona fra scroto e ano.
• Calo di peso non spiegato insieme a urine molto abbondanti: può essere un diabete non ancora diagnosticato.

C'è poi una distinzione che cambia tutto il ragionamento. La prostatite è un'infiammazione e fa male — al perineo, sopra il pube, al pene, ai testicoli, oppure quando si eiacula — e può comparire a qualsiasi età. L'ipertrofia prostatica benigna, invece, è un ingrossamento legato all'età e non dà dolore (MSD Manuals).

Se il sintomo principale è il dolore, gli integratori di questa pagina non sono la risposta e la visita viene prima. Le due condizioni sono messe a confronto nella pagina su che cos'è la prostata e come funziona.

Sei sostanze vendute per la prostata hanno studi pubblicati alle spalle, e non pesano tutte allo stesso modo. Nella tabella ognuna sta accanto a quello che hanno misurato le revisioni, alla dose usata nelle ricerche, all'anno e alla dimensione della revisione, e alla presenza nei quattro prodotti italiani che abbiamo esaminato.

Due righe della tabella vanno lette con attenzione, altrimenti fanno dire alle fonti il contrario di quello che dicono.

Il beta-sitosterolo e il pygeum hanno numeri più favorevoli della serenoa, ma vengono da revisioni del 1999 e del 2002, costruite su 4 e 18 studi. Il verdetto negativo sulla serenoa arriva da una revisione del 2023 con 27 studi e 4.656 uomini. Scrivere «il beta-sitosterolo funziona e la serenoa no» significherebbe confrontare una prova piccola e vecchia con una grande e recente.

Sulla sostanza studiata a fondo la risposta è arrivata, ed è negativa. Sulle altre la domanda è ancora aperta.

Perché è stata studiata più di ogni altra sostanza della categoria e il risultato non è arrivato. La revisione Cochrane aggiornata al 2023 ha messo insieme 27 studi randomizzati su 4.656 uomini, con età media fra 52 e 68 anni e sintomi urinari moderati (punteggio IPSS da 8 a 19). Nessun miglioramento dei sintomi urinari e della qualità di vita rispetto al placebo, né dopo 3-6 mesi né dopo 12-17 mesi (Cochrane CD001423).

Chi compra si chiede spesso se basti prenderne di più. Negli studi la quantità standard è stata raddoppiata e triplicata — nel trial americano CAMUS su 369 uomini la dose è salita da 320 a 640 e infine a 960 mg al giorno (Andriole et al., J Urol 2013) — e nemmeno così cambiavano la nicturia, il flusso di picco e il punteggio dei sintomi.

Alzare i milligrammi non porta da nessuna parte.

La stessa conclusione si legge in italiano, su una fonte clinica indipendente. Il manuale professionale MSD, alla voce sull'ipertrofia prostatica benigna, scrive che «nessun farmaco, compresa la studiatissima Serenoa repens, ha dimostrato di essere più efficace del placebo» (MSD Manuals).

Sulla sicurezza il discorso cambia, ed è la parte che regge. Nella revisione Cochrane non sono emersi eventi avversi rilevanti. Alle dosi in commercio, quindi, questa sostanza non risulta pericolosa; risulta inefficace sui sintomi, che è un'altra faccenda. Il quadro completo, effetti indesiderati e interazioni compresi, sta nella pagina dedicata alla serenoa repens.

Perché in Italia a cambiare non è la molecola, ma la strada normativa con cui il prodotto arriva sullo scaffale. Permixon contiene estratto lipido-sterolico di Serenoa repens 320 mg per capsula ed è registrato come medicinale: ricetta ripetibile, classe C, cioè pagato interamente dal cittadino.

Le indicazioni registrate sono i disturbi funzionali legati all'ipertrofia prostatica benigna, dalla pollachiuria alla nicturia fino al getto debole, con una durata minima di trattamento di 30 giorni (foglio illustrativo AIFA).

Prostamol e Urogermin contengono la stessa dose, 320 mg al giorno, ma sono integratori alimentari: si comprano senza ricetta e senza passare da un medico (Prostamol, Urogermin).

In pratica, la differenza fra i due scaffali non sta nel principio attivo né nella quantità, ma in che cosa il prodotto ha il permesso di dire e in chi controlla l'uso. Un integratore di serenoa segue la disciplina degli alimenti, deve essere notificato al Ministero della Salute e non può presentarsi come cura dell'ipertrofia prostatica (Ministero della Salute).

Chi si aspetta che «farmaco» significhi automaticamente «più efficace» resta comunque deluso dai numeri. Il manuale MSD parla proprio di farmaci quando scrive che nessuno di essi, «compresa la studiatissima Serenoa repens», ha superato il placebo.

Quel verdetto vale anche per il medicinale, non solo per gli integratori.

Sui numeri sembra di sì, sulla solidità delle prove no. Una revisione Cochrane ha trovato un miglioramento del punteggio dei sintomi urinari e del flusso di picco con il beta-sitosterolo, ma si basa su quattro studi in doppio cieco con 519 uomini in tutto e porta la data del 1999: da allora non è mai stata aggiornata (Cochrane CD001043).

C'è poi un ostacolo che riguarda direttamente le etichette europee. L'EFSA ha respinto in modo esplicito il claim che collega fitosteroli e fitostanoli al mantenimento della normale dimensione della prostata e della normale minzione, perché il rapporto causa-effetto non è stato considerato dimostrato (EFSA 2010).

L'unica indicazione autorizzata per queste sostanze riguarda il colesterolo nel sangue, con un apporto di almeno 0,8 g al giorno, e con la prostata non ha nulla a che vedere.

Il risultato è paradossale. La sostanza con i dati clinici comparativamente migliori della categoria è anche quella che in Europa non si può pubblicizzare per la prostata.

Nei quattro prodotti italiani esaminati, poi, il beta-sitosterolo non compare come ingrediente dichiarato. Solo Urogermin porta fitosteroli da avocado e soia, con una percentuale di titolazione ma senza milligrammi.

I dati esistono e sono moderatamente favorevoli, ma sono fermi al 2002. La metanalisi Cochrane su 18 studi randomizzati ha rilevato che gli uomini trattati riferivano un miglioramento dei sintomi circa il doppio delle volte rispetto al placebo, con una riduzione della nicturia e un aumento del flusso di picco (Cochrane CD001044).

Gli autori sono più prudenti dei riassunti che circolano in rete. Parlano di sollievo moderato dei sintomi urinari, di buona tollerabilità, di un costo inferiore a quello dei farmaci con ricetta. Nessuno ha aggiornato la revisione da allora, e quel giudizio resta una fotografia vecchia di più di vent'anni.

Sul mercato italiano, comunque, il problema pratico viene prima di quello scientifico. Il pygeum non compare fra gli ingredienti dichiarati dei quattro prodotti da farmacia che abbiamo esaminato, e chi lo cerca deve rivolgersi a marchi di nicchia, dove controllare l'etichetta conta ancora di più.

No, non secondo la revisione sistematica più citata. La metanalisi, condotta su quattro degli otto studi inclusi, non ha mostrato una riduzione significativa dell'ipertrofia prostatica negli uomini che assumevano licopene rispetto ai controlli (RR 0,95; intervallo di confidenza al 95% 0,63-1,44), e nemmeno delle diagnosi di tumore alla prostata (RR 0,92; 0,66-1,29) (Ilic e Misso, 2012).

Un effetto significativo in quella revisione c'è, ma riguarda un'altra situazione: negli uomini già diagnosticati con tumore alla prostata il PSA si riduceva in media di 1,58 ng/mL.

Quel risultato appartiene alla gestione di una malattia oncologica seguita da specialisti. Con la prevenzione, e con i sintomi urinari di chi ha la prostata ingrossata, c'entra poco.

La stessa direzione arriva dagli studi sulla dieta. Nel Prostate Cancer Prevention Trial, che ha seguito 4.770 uomini, l'associazione fra licopene, zinco o vitamina D assunti come integratori e la riduzione del rischio di ipertrofia sintomatica è risultata debole e non significativa (Kristal et al., 2008).

Lo zinco non ha mostrato benefici sull'ipertrofia prostatica, e a dosi alte e prolungate compare un segnale di rischio da conoscere prima di comprare.

Nello Health Professionals Follow-up Study, 46.974 uomini seguiti per 14 anni, l'assunzione di zinco supplementare oltre i 100 mg al giorno è risultata associata a un rischio relativo di tumore prostatico avanzato di 2,29 (intervallo di confidenza 1,06-4,95). L'uso per dieci anni o più era associato a un rischio relativo di 2,37 (Leitzmann et al., JNCI 2003).

Quel numero va preso con la misura giusta, perché arriva da uno studio osservazionale. Mostra un'associazione, non una causa dimostrata, e gli stessi autori la presentano come ipotesi da approfondire. Sotto i 100 mg al giorno, poi, l'aumento di rischio non compariva.

Il riferimento europeo per l'uso quotidiano è più basso e più semplice da ricordare. L'EFSA fissa per gli adulti un livello massimo tollerabile di 25 mg al giorno, ricavato da un valore senza effetti avversi di 50 mg con un fattore di sicurezza di 2. L'effetto indesiderato più sensibile di un eccesso cronico è la riduzione dell'assorbimento del rame (EFSA).

Nei prodotti italiani esaminati lo zinco compare in Urogermin, sotto forma di gluconato, e in Prostatricum, come L-metionina solfato. In nessuno dei due la quantità in milligrammi è dichiarata sulla scheda pubblica, quindi il lettore non può sapere quanto ne sta assumendo né sommarlo a un eventuale multivitaminico già in uso.

Le prove sull'ortica sono poche e riguardano la radice, non la foglia. Il lavoro più grande è uno studio randomizzato in doppio cieco del 2005 su 620 uomini: dopo sei mesi il punteggio dei sintomi è sceso da 19,8 a 11,8 con l'estratto di radice e da 19,2 a 17,7 con il placebo, con un flusso di picco migliore e un volume della prostata leggermente più piccolo (Safarinejad, J Herb Pharmacother 2005).

Quei numeri, però, restano di un solo studio. Gli autori stessi chiudono l'articolo chiedendo altre ricerche prima di dichiarare efficace l'ortica, e a oggi non esiste una revisione sistematica aggiornata che raccolga i dati come è stato fatto per la serenoa.

Un risultato singolo non pesa quanto 27 studi su 4.656 uomini, in nessuna delle due direzioni.

Davanti allo scaffale conta proprio la parte di pianta. Un prodotto che scrive «estratto di ortica» senza specificare se viene dalla radice o dalla foglia non permette di capire se contiene la forma su cui esiste qualche dato.

Nei quattro brand italiani da farmacia esaminati l'ortica non compare fra gli ingredienti dichiarati; compare invece nelle formule di alcuni prodotti venduti solo online, di solito senza indicare la parte della pianta.

Una scatola di Prostalis dura dieci giorni, una di Prostamol un mese: per questo il prezzo in vetrina dice poco, e il conto va rifatto partendo da quante capsule servono in un giorno. Sei prodotti che si trovano fra farmacia e negozi online, con la dose quotidiana dichiarata e la cifra letta a settembre 2026.

I prezzi vengono dalle pagine di vendita aperte a settembre 2026 e cambiano da un negozio all'altro, quindi qui contano gli ordini di grandezza più che la cifra al centesimo.

Due sono da prendere come indicative, e lo scriviamo invece di nasconderlo. Quella di Permixon e quella del prodotto KOS arrivano da una rilevazione del 5 settembre che non siamo riusciti a riaprire alla verifica successiva; il prezzo di Prostamol da 17,50 €, invece, è stato ricontrollato sulla scheda della farmacia il 6 settembre.

Tre confronti dicono più di qualsiasi classifica.

Prostamol e Urogermin portano gli stessi 320 mg di serenoa del medicinale, ma costano meno e non richiedono la ricetta. Fra quattro farmacie online lo stesso Prostamol passava da 17,50 a 22,38 €: il 28% di differenza per un prodotto identico, nello stesso giorno.

Il prodotto più economico della categoria, l'estratto secco di KOS a 8,33 €, non permette invece un confronto pulito. Sulla confezione non abbiamo trovato conferma dei milligrammi per compressa, e senza quel numero affiancare quel prezzo a quello di Prostamol sarebbe scorretto quanto i paragoni che critichiamo.

Le ultime due righe sono di un altro tipo. Per Prostatricum non abbiamo trovato una scheda pubblica italiana che indichi i milligrammi degli ingredienti, né un produttore identificabile con sede e partita IVA; si incontra su siti che assomigliano a farmacie o a portali clinici. Non stiamo giudicando il contenuto della capsula, che nessuno può verificare, ed è proprio quello il problema. Per Prostalis, invece, a settembre 2026 le schede dei venditori riportano ingredienti e milligrammi: la formula, senza serenoa, e il conto del costo al giorno stanno nella recensione dedicata.

Quando i milligrammi mancano, nessuno studio pubblicato può essere messo in relazione con il prodotto che si ha in mano.

Per la serenoa le formule ammesse sono soltanto tre, e sono molto più caute di quello che si legge nella pubblicità. L'allegato del Ministero della Salute sulle sostanze botaniche permette di indicare «funzionalità della prostata», «funzionalità delle vie urinarie» e «drenaggio dei liquidi corporei», più un'avvertenza obbligatoria: se ne sconsiglia l'uso alle donne in età fertile e ai soggetti di entrambi i sessi in età prepubere (Ministero della Salute).

Sono claim funzionali della disciplina nazionale sugli integratori botanici, e non equivalgono alle indicazioni sulla salute autorizzate a livello europeo. A livello EFSA, infatti, i claim botanici sulla serenoa per prostata e funzione urinaria restano nell'area «in sospeso», cioè non sono stati né approvati né respinti in via definitiva (EFSA).

Da qui viene la regola che vale per tutti i prodotti di questa pagina. Il Regolamento (CE) 1924/2006 vieta a un integratore di dichiarare che previene, tratta o guarisce una malattia, e vieta anche di alludere a un'azione terapeutica (EUR-Lex).

Quindi frasi come «cura l'ipertrofia prostatica», «riduce la prostata», «normalizza la minzione» o «sostituisce Permixon» non sono ammesse in etichetta né in una pagina di vendita.

Per una capsula di serenoa «notificato» significa una cosa precisa e piccola: chi la mette in commercio ha mandato l'etichetta al Ministero della Salute, e il prodotto è finito nell'elenco pubblico. Non è un via libera del Ministero, e sui sintomi urinari quel passaggio non dice niente.

No, e a separare le due cose sono i dati clinici.

Per l'ipertrofia prostatica benigna in Italia si usano due classi di farmaci: gli alfa-bloccanti, come tamsulosina, alfuzosina, terazosina e silodosina, che rilassano la muscolatura del collo della vescica e agiscono in fretta sui sintomi, e gli inibitori della 5-alfa-reduttasi, come finasteride e dutasteride, che riducono il volume della ghiandola nel tempo e abbassano anche il PSA di circa il 50% (ISSalute).

Chi cerca un'alternativa naturale per evitare gli effetti degli alfa-bloccanti sull'eiaculazione deve sapere che a cambiare non è solo il profilo degli effetti indesiderati. Cambia anche quanto l'efficacia è dimostrata. Nessuno degli integratori esaminati, e nemmeno il medicinale a base di serenoa, ha superato il placebo nelle revisioni sistematiche sui sintomi misurati con i questionari standard. Il confronto completo fra le due classi di farmaci sta nella pagina sui farmaci per l'ipertrofia prostatica.

Il questionario di riferimento, per inciso, si chiama IPSS: sette domande sui sintomi urinari più un'ottava sulla qualità di vita, con un punteggio da 0 a 35 dove 0-7 indica sintomi lievi, 8-19 moderati e 20-35 gravi. È lo strumento con cui il medico misura il punto di partenza e l'eventuale cambiamento, e nessuna capsula lo sostituisce. Come si arriva alla diagnosi e che cosa succede alla visita è spiegato nella pagina sull'iperplasia prostatica benigna, dai sintomi agli esami.

Chi prende già un farmaco per la prostata o per il sangue dovrebbe parlarne prima di aggiungere una capsula. Non è una formalità.

L'ultima riga merita una precisazione. In teoria, agendo sulla 5-alfa-reduttasi, la serenoa potrebbe abbassare il PSA; nel trial CAMUS, però, il PSA degli uomini che la assumevano è cambiato come quello del gruppo placebo anche a 960 mg al giorno (J Urol 2013). La finasteride, invece, lo riduce di circa il 50% dopo sei mesi di terapia, tanto che il foglio illustrativo italiano indica di raddoppiare il valore misurato per confrontarlo con i range normali.

Serenoa, beta-sitosterolo, pygeum, licopene, zinco e ortica hanno qui i loro numeri: risultati delle revisioni, milligrammi delle ricerche e delle confezioni, costo di trenta giorni, frasi permesse in etichetta.

Manca tutta la parte che riguarda te di persona. Nessuna diagnosi, nessuna terapia cucita sul tuo caso, nessuna quantità da assumere. L'ultima assenza è voluta. Suggerire dei milligrammi a uno sconosciuto, senza una visita, è irresponsabile, ed è proprio la leva con cui i venditori più aggressivi convincono a comprare.

Da uno schermo non si vede quanto è ingrossata la ghiandola, che punteggio danno i tuoi sintomi, che cosa c'è già nell'armadietto dei medicinali. Ci ragiona chi ti visita, e per un medicinale come Permixon la ricetta nasce proprio da quella visita.

Ci sono misure che agiscono sul disturbo più fastidioso, cioè alzarsi di notte, e non costano niente. Non sostituiscono la diagnosi, ma si possono adottare mentre si aspetta la visita: bere meno di due litri di liquidi al giorno distribuendoli in piccole quantità, smettere di bere almeno cinque ore prima di coricarsi, ridurre caffeina e alcol.

Sull'alimentazione i dati esistono e vengono dal Prostate Cancer Prevention Trial, lo studio su 4.770 uomini seguiti per sette anni. Un consumo elevato di grassi totali è risultato associato a un aumento del rischio di ipertrofia sintomatica del 31%, il consumo quotidiano di carne rossa a un aumento del 38%, mentre quattro o più porzioni di verdura al giorno erano associate a una riduzione del 32%.

Attenzione a come si leggono. Sono associazioni osservate in una coorte, non effetti dimostrati di una dieta prescritta, e indicano una direzione ragionevole più che una terapia.

1. Quanti milligrammi al giorno, non per capsula? È il numero da confrontare con la dose degli studi, che per la serenoa è 320 mg.
2. Quale parte della pianta è indicata? Frutto o radice, estratto secco o oleoso: sono parole che decidono quali ricerche si possono applicare al prodotto che si ha in mano.
3. Chi è il produttore e dove sono sede e partita IVA? Se al posto della scheda del produttore ci sono solo pagine che imitano farmacie, manca il primo anello della verifica.
4. Quanto dura la confezione alla dose consigliata? Il prezzo va diviso per i giorni coperti, non per il numero di capsule.
5. Che cosa promette il venditore? Uno sconto che non scade mai, il pacco da sei confezioni proposto come scelta «consigliata» e la parola «guarire» dicono qualcosa sul negozio, non sul prodotto.

Tutti e due contengono serenoa, e sulla serenoa la revisione Cochrane 2023 non ha trovato differenze dal placebo sui sintomi. Se la sostanza non fa meglio del placebo, mettere in fila le capsule per «efficacia» non ha basi; e fra due integratori nessuno studio ha mai fatto un confronto diretto.

Un punteggio con le stelline, quindi, sarebbe un numero costruito a tavolino: tanto più che opinioni di acquirenti non ne raccogliamo, e una «soddisfazione media» non avrebbe dati sotto.

Restano le differenze che si leggono sulla scatola: 320 mg di serenoa oppure una formula senza serenoa, frutto o radice, il costo di un mese. Quelle si possono confrontare, e la tabella dei prezzi le mette una accanto all'altra.

Nota medica. La tua prostata non l'abbiamo vista: qui ci sono le ricerche pubblicate, non la visita dell'urologo. Con dei farmaci già in corso, prima di aggiungere un integratore passa dal medico o dal farmacista.

Nomi e proprietari. Ogni marchio citato in questa pagina ha il proprio titolare, che non è questa redazione. Nominarlo serve a riconoscere il prodotto, non a raccomandarlo, e con quelle aziende non abbiamo rapporti.